| 电器 | 项目 | 品牌 | 型号 | 数量 | 起始状况 | 终止状况 |
| 彩电 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 洗衣机 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 空调 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 微波炉 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 其他 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 其他 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 家具 | 床 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 书桌 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 衣柜 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 沙发 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 茶几 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 餐桌 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 其他 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 厨卫 | 抽油烟机 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 燃气灶 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 坐便 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 热水器 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 地漏 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 水龙头 | | | | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 其他 | 客厅地板 | □地砖 □木地板 □水泥地 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 卧室地板 | □地砖 □木地板 □水泥地 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 厨房 | □瓷砖 □未贴砖 □马赛克 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 卫生间 | □瓷砖 □未贴砖 □马赛克 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 窗户 | □木窗 □铝合金 □塑钢 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 阳台 | □未封 □铝合金 □塑钢 | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 防盗门 | 品牌： | □正常 □其他： | □正常 □其他： |
| 物品 | 电卡 | 新电表：□卡已交付 □未交付 | □正常 □其他： | 新电表：□卡已交付 □未交付 |
| 钥匙 | 防盗门： 把 / 房门： 把 | □正常 □其他： | 防盗门： 把 / 房门： 把 |
| 遥控器 | 电视遥控： 个/空调遥控： 个 | □正常 □其他： | 电视遥控： 个/空调遥控： 个 |
| 备注 | |
| 卖方（出租方）： 买方（承租方）： |
| 经纪人： 日期： |
| | 项目 | 出租房交房状况 | 出租房收房（卖方交房）状况 |
| 现表底数 | 已结至表数 | 备注 | 现表底数 | 已结至表数 | 备注 |
| 各项费用 | 水表 | 厨： 卫： | 厨： 卫： | | 厨： 卫： | 厨： 卫： | |
| 电表 | 表底： 余数： | 表底： 余数： | | 表底： 余数： | 表底： 余数： | |
| 煤/燃气表 | | | | | | |
| 卫生费 | 已交至 月 | | 已交至 月 | |
| 有线收视费 | 已交至 月 | □需付给业主 □无需支付给业主 | 已交至 月 | |
| 物业费 | 已交至 月 | | 已交至 月 | |
| 宽带费 | 已交至 月 | □有 费用： □无 | 已交至 月 | |
| 采暖费 | 已交至 年 采暖费金额： | 已交至 年 |
| 卖方（出租方）： 买方（承租方）： |
| 经纪人： 日期： |
